[http://www.lmsoft.com/] Y a-t-il un temps maximal de durée pour une anesthésie ? Il n'existe aucune limite de durée pour l'anesthésie. Pourquoi une salle de réveil est-elle nécessaire ? La Salle de réveil est un "passage obligé" et réglementaire après une intervention qu'elle ait été effectuée sous anesthésie générale (AG), locorégionale (ALR), ou locale(AL). Elle permet de surveiller la qualité du réveil sur le plan physiologique et d'administrer des analgésiques. En quoi consiste la surveillance durant une anesthésie ? La surveillance durant une Anesthésie Générale est : cardio-respiratoire (ECG, oxymètre de pouls, capnographie), cutanéo-muqueuse, cérébrale(BIS) et diurèse, et surtout de la bonne position du sujet sur la table d'opération. Quelles sont les contre-indications pour une anesthésie ? Les contre-indications de l'AG : il s'agit essentiellement de l'absence d'indications. Il y a essentiellement le problème de l' "estomac plein" ; lorsque cela est possible il vaut mieux différer une intervention chez un patient non à -jeun. Il existe cependant et "dieu merci" des maladies génétiques rares qui doivent faire imposer un strict choix dans les produits à employer comme dans la prophyrie et l'hyperthermie maligne. Quels sont les risques ? Les risques de l'anesthésie sont essentiellement dus au "terrain du patient" : Etat cardio-respiratoire déplorable, urgence vitale chez un patient à l'estomac plein, et d'autre part liés à l'improvisation (ce qui est rare), non respect des allergies, par exemple. A quel moment décide-t-on une anesthésie générale ou locale ? et pourquoi ? Existe-t-il d'autres sortes d'anesthésies ? Le mode de choix d'une technique d'anesthésie est motivé en permanence en termes de bénéfices/risques, du siège de l'opération, de la longueur de l'acte opératoire, de l'état du malade. Les produits anesthésiques utilisés sont-ils toujours les mêmes quelle que soit l'intervention ? Les médicaments de l'anesthésie générale sont à peu près globalement les mêmes. Il faut un produit pour endormir (c'est-à-dire l'induction) : En général du PROPOFOL(Diprivan), un dérivé puissant de la morphine pour l'analgésie, un "curare" pour permettre le confort chirurgical maximum, et un produit pour permettre l'entretien (c'est-à-dire une narcose de base) qui fait appel soit à un gaz, soit à l'utilisation du propofol à la seringue électrique.
Met-on le patient sous oxygène systématiquement ? Le patient est systématiquement oxygéné, souvent avant, toujours pendant et après une Anesthésie Générale. Le coma artificiel est-il une forme d'anesthésie ? Le coma artificiel est en quelque sorte un type d'Anesthésie Générale. Il peut servir pour un patient en réanimation afin de l'adapter à un respirateur artificiel, s'il s'agit d'un malade "lourd". Pourquoi cela suppose une mise sous oxygène en salle de réveil de temps en temps ? L'oxygénation d'un malade en salle de réveil est systématique afin de compenser la "dette en oxygène" qui caractérise le réveil d'une Anesthésie Générale, notamment parce que le malade a fréquemment l'effet résiduel des drogues dans le sang. Le réveil peut alors constituer une véritable épreuve d'effort chez un sujet à la fonction cardiaque précaire, surtout s'il a saigné lors de l'intervention, et parce que les frissons au réveil sont de gros consommateurs d'oxygène. Endort-on encore avec du chloroforme ? Le chloroforme est à ranger au musée de la préhistoire de l'anesthésie !
Qu'est-ce que le curare ? Est-il encore utilisé de nos jours ? Un curare est un médicament "myorelaxant" qui permet de ventiler artificiellement et de façon optimale un malade sous anesthésie générale. Cela permet au chirurgien d'opérer sans avoir les intestins du patient qui lui "sautent au nez", de réduire une fracture, en quelque sorte d'assouplir le patient.
DOSSIER N° 2 L'ANESTHESIE - Suite
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