[http://www.lmsoft.com/] Dans le strict cadre des " sténoses des voies biliaires " Les anesthésies légères On parle d'anesthésie légère lorsque l'intervention chirurgicale dure moins d'une heure, est-ce vrai ? L'Anesthésie Générale légère n'est pas conditionnée par le temps opératoire, mais plutôt par le côté invasif et plus ou moins profond de l'opération. Qu'est-ce qui différencie une anesthésie générale lourde d'une anesthésie légère comme pour la pose d'un drain biliaire et la dilatation d'une sténose sur voies biliaires ? Une Anesthésie Générale lourde ou légère est essentiellement une invention de l'opérateur. C'est encore une fois conditionnée par la profondeur et ou le côté plus ou moins douloureux et/ou hémorragique de l'intervention chirurgicale. Les produits utilisés sont les mêmes, seule leur dose varie en fonction de la profondeur du geste et de la durée de l'opération. Quels sont les produits utilisés ? Sont-ils les mêmes que pour une anesthésie lourde ou bien est-ce la quantité qui diffère uniquement ? Les produits utilisés sont les mêmes, seule leur dose varie en fonction de la profondeur du geste et de la durée de l'opération. Dans le cas précis de ces pathologies (Changement de drain et dilatation des voies biliaires mensuels), jusqu'à combien d'anesthésies peuvent être pratiquées par an ? Et dans quel laps de temps ? La fréquence des anesthésie en cas de drainages biliaires itératifs est indéfinie et encore une fois fonction de l'indication opératoire et de l'état général du patient. Quels sont les risques de séquelles d'anesthésies successives ? La peau, la mémoire, la perte de cheveux, fatigue, etc... La peau, les cheveux, la mémoire... Je ne sais pas ! Est-ce que cela existe vraiment, ou bien n'est-ce que le reflet de la charge émotionnelle et/ou du stress emmagasinés par le patient ? Il ne semble pas à ce jour exister de documents scientifiques sérieux pour ces effets secondaires. Lorsqu'une allergie à un des produits anesthésiants est connue avant l'intervention, comment pratique-t-on l'anesthésie ? Lorsqu'un patient est allergique à un médicament, il nous en informe lors de la consultation de pré anesthésie : Généralement lorsque les antécédents sont sérieux, il faut confier le malade à un allergologue pour enquête et traitement préalable, sinon l'on effectue un prétraitement à domicile avec un anti-histaminique et un corticoïde, et surtout l'on procède à l'éviction du produit incriminé. Toujours dans le cadre des sténoses des voies biliaires, si vous avez à faire à une patiente enceinte ou à un patient atteint de problèmes cardiaques, comment envisagez-vous l'anesthésie à réaliser ? L'Anesthésie Générale chez la femme enceinte est réalisable et les précautions sont différentes selon le terme de la grossesse ; En pratique avant 3 mois de gestation, les précautions seront drastiques en éliminant les médicaments dangereux et en réduisant l'exposition aux rayons X au maximum. Après le 3ème mois, l'éventail des médicaments s'élargit car le risque d'embryo-foetopathies diminue. Mais il faut limiter au maximum le temps d'exposition aux rayons X. En revanche, à l'approche du terme il faudra être très prudent afin d'éviter de déclencher un travail artificiel médicamenteux. Quant au cardiaque... C'est un peu le pain quotidien de notre exercice, et après consultation de nos amis cardiologues nous adaptons les posologies des médicaments et évitons les techniques brutales, et surtout nous oxygénons le patient. Pourquoi lors d'un changement de drain biliaire et/ou d'une dilatation, l'anesthésie locale n'est-elle pas pratiquée ? Le changement de drain et/ou la dilatation biliaire peuvent être pratiqués sous Anesthésie Locale "potentialisée" c'est-à-dire, accompagnée par l'administration d'un cocktail de médicaments qui procure une analgésie dite de surface, un certain degré de confort du patient qui se sent "engourdi", détressé. Mais cette technique requiert quand même la coopération et la confiance du patient, et n'est valable que pour des interventions courtes.
DOSSIER N° 2 L'ANESTHESIE - Suite
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