[http://www.lmsoft.com/] Un patient atteint d'hémochromatose (trop de fer dans le foie, avec fer sérique et coefficient de saturation élevés) peut-il voir son bilan sanguin hépatique perturbé ? Oui. L'hémochromatose abouti à un processus toxique d'accumulation du fer dans la cellule hépatique évoluant vers une cirrhose (dégénérescence des cellules hépatiques). Y a-t-il d'autres maladies pouvant influer sur le bilan sanguin hépatique ? Oui, toutes les affections modifiant le fonctionnement ou la structure de la cellule hépatique ou les canaux biliaires : les hépatites virales (destruction cellulaire = cytolyse), les syndromes mononucléosiques, les cancers hépatiques ou annexes (compression des voies biliaires), les lithiases vésiculaires et cholédociennes. Pourquoi les indices du pancréas sont souvent liés aux troubles d'une sténose biliaire ? La proximité du pancréas et du foie, la communauté des canaux biliaires et pancréatiques, font que la sténose atteint fréquemment le bon fonctionnement des deux organes. Avant le diagnostic d'une sténose des voies biliaires (ou ictère), comment peut-on faire la différence avec une hépatite médicamenteuse ou virale ? Les hépatites virales sont diagnostiquées par des sérodiagnostics (recherche d'un anticorps spécifique du virus : hépatite A, B, C, D, EBV, CMV ...). Les hépatites médicamenteuses évoluent généralement favorablement (guérison clinique et diminution des signes biologiques) en arrêtant la prise du médicament hépatotoxique. Existe-t-il un élément dans le bilan sanguin hépatique permettant de déterminer la présence de calculs biliaires ? Non. L'imagerie médicale est la seule contributive au diagnostic sur ce point. Qu'elles que soient les raisons , lorsque la bile produite par le foie ne "passe" plus normalement pour arriver dans le tube digestif, c'est à ce moment là que l'on constate une perturbation du bilan sanguin hépatique. Est-ce vrai ? La rétention biliaire provoque l'ictère : augmentation de la bilirubine dans le sang, décoloration des selles, coloration des urines. Le syndrome rétentionnel de la bile peut avoir des origines diverses, notamment : - Une lithiase, - Une compression (tumeur venant proliférer à côté d'un organe par exemple) - Formation de dépôts ou remaniement des structures tissulaires au niveau des canaux.(Par exemple, des canaux dont le diamètre est rétréci -sténose- à la suite d'une fibrose -augmentation pathologique du tissu conjonctif suite à une inflammation ou pour toute autre raison inconnue-) L'analyse d'urines Une analyse d'urines peut-elle faire l'objet d'un bon complément de diagnostic à une analyse de sang dans le cas de troubles hépatiques ? Si oui, pourquoi ? Dans les ictères, les urines deviennent la seule voie d'élimination de la bilirubine ! Ce qui ne passe plus dans le duodénum passe par les urines via le sang. Quels sont les éléments d'une analyse d'urines à analyser ? La présence de sels et pigments biliaires dans les urines témoigne du syndrome rétentionel.
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