[http://www.lmsoft.com/] Ce petit ballonnet d'angioplastie va être gonflé progressivement pour dilater la sténose, jusqu'à ce qu'elle cède progressivement. Le processus est bien évidemment délicat, les tissus concernés étant fragiles, ou déjà fragilisés par de précédentes interventions. Le radiologue interventionniste observera la pression de la sténose exercée sur le ballon lors du gonflement. En fonction de celle-ci, il augmentera la dilatation ou la maintiendra à un niveau raisonnable. (Rappelons que les voies biliaires comme l'indique le schéma en annexe, sont de très petites taille : Environ de 2 à 3 millimètres de diamètre en ce qui concerne le cholédoque, sur 2 à 3 centimètres de longueur.) Quant à la pression que l'on exerce sur le ballonnet d'angioplastie, elle peut aller jusqu'à une dilatation de la sténose habituellement jusqu'à 10 mm de diamètre... Chacune des interventions mensuelles se fait de la même façon : - Ablation du drain sur un fil guide - Réalisation d'une fistulographie - Dilatation de la sténose résiduelle au ballon d'angioplastie, - Mise en place d'un nouveau drain, - Contrôle de son emplacement. 5/ La cholangioscopie percutanée. Il s'agit d'une des étapes éventuellement associées au traitement. Cette technique complémentaire à celle du drain consiste à l'introduction par l'orifice du drain d'un cholangioscope (Endoscope de fin calibre), à observer directement l'intérieur des voies biliaires autrement que par une radiographie classique. Elle peut notamment s'avérer nécessaire lorsqu'en cours de traitement par le drain, des poussées d'angiocholite récidivante sont le signe d'une infection et qu'il convient de savoir pourquoi. Souvent lorsqu'il s'agit de calculs, on associera cette cholangioscopie à la destruction des calculs par lithotritie sous contrôle de la vue. Elle peut aussi être synonyme de nettoyage des voies biliaires.
DILATATION CALIBRAGE PERCUTANEE PAR DRAIN BILIAIRE EXTERNE-INTERNE - 5
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