[http://www.lmsoft.com/] 8/ La fin du traitement... La fin du traitement n'est envisageable que lorsqu'il y a certitude de la cicatrisation au calibrage nécessaire au passage de la bile. Seul le chirurgien est apte à en décider bien sur. Nous l'avons précisé dans des paragraphes précédents dans les explications techniques de l'implantation du drain Biliaire Intra-hépatique pour Dilatation Calibrage Percutanée, le laps de temps est en général de 6 mois minimum. Malheureusement, il est possible dans certains cas extrêmement délicats que le drain reste en place à vie. Néanmoins, et dans la plupart des cas, il s'agirait de sujets âgés, pour lesquels d'autres traitements ne peuvent plus être envisagés à cause de la fragilité des tissus. Mais parlons de la fin supposée du traitement. Nous partons du principe que le patient est guéri. Lors de la dernière intervention, si le chirurgien l'estime nécessaire, il y aura une ultime dilatation de la voie biliaire par les mêmes procédés précédemment exercés lors des interventions régulièrement pratiquées durant les derniers mois. Puis, il retirera le drain sans en remettre un autre. On pourrait croire que l'orifice d'introduction sera suturé de manière à ne pas le laisser béant. IL N'EN EST RIEN. En effet, l'orifice d'introduction du drain reste ouvert ; Seul un pansement sera présent de nouveau pour éviter toute impureté de s'y introduire et les précautions préalables d'hygiène restent incontestablement les mêmes. Le principe est celui de la cicatrisation par l'intérieur. En effet, la cicatrisation débutera par l'entourage de la voie biliaire empruntée (pour suivre le chemin de la sténose) puis remontera petit à petit jusqu'à l'extrémité externe : l'orifice d'introduction du drain. Il ne faut pas s'inquiéter d'un phénomène qui peut paraître impressionnant ; Forcément, à la sortie de l'opération, la bile continue évidemment d'être produite par le foie et trouve donc deux chemins de sortie : - celui, naturel, qui conduit la bile au duodénum en passant par la sténose désormais dilatée, - Celui, créé par le drain vers l'extérieur du corps puisque l'orifice d'introduction n'est pas refermé. Aussi, il n'est pas rare de voir un liquide visqueux verdâtre sortir par jet continu de cet orifice d'introduction. On considère normalement que cet écoulement (encore une fois, impressionnant) peut durer de 2 à 4 jours pour diminuer progressivement le temps que la cicatrisation interne se fasse.
Voyez la quantité de bile ayant imprégné les compresses sur la photo suivante ;
LA DILATATION CALIBRAGE PERCUTANEE PAR DRAIN BILIAIRE EXTERNE-INTERNE- 12
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