[http://www.lmsoft.com/] Association sur les Sténoses des Voies Biliaires : Quel est le rôle d'un médecin du travail au sein d'une entreprise ? Docteur Hélène Daffos : Le médecin du travail a un rôle de prévention sur le milieu de travail et de surveillance médicale individuelle des salariés de l'entreprise. A.S.V.B. : Est-ce un rôle qui a évolué au cours des dernières années ? H.D. : Au cours de ces dernières années et plus particulièrement depuis le décret du 28 juillet 2004 réformant la médecine du travail, le rôle du médecin du travail a évolué vers un renforcement de son action sur le milieu de travail, dans un cadre de pluridisciplinarité. A.S.V.B. : Quelles sont ses missions principales ? H.D. : Les missions principales du médecin du travail consistent en : a) Une mission de Conseil à l 'entreprise (employeur et salariés) pour : a. . L'amélioration des conditions de vie et de travail dans l 'entreprise. b. . L'adaptation des postes, des techniques et des rythmes de travail à la physiologie humaine. c. . La prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles. d. . L'hygiène générale de l'établissement et de son service de restauration. e. . La prévention et l'éducation sanitaire dans le cadre de l'entreprise en rapport avec l'activité professionnelle b) Une mission de suivi médical individuel donnant lieu à la délivrance d'une fiche d'aptitude (visites d'embauche, visites périodiques, visites de reprise). D'autres examens médicaux peuvent intervenir sans délivrance systématique de fiche d'aptitude (visite à la demande du salarié par exemple). A.S.V.B. : Comment est organisé un service médical dans une entreprise ? H.D. : Dans une entreprise, le service médical est organisé avec une infirmière, à partir d'un certain quota de salariés qui varie selon qu'il s'agit d'une entreprise de secteur industriel ou tertiaire.
A.S.V.B. : Quelles sont ses actions en termes de santé individuelle et collective ? H.D. : Ses actions sont les suivantes : a) Actions en terme de santé individuelle Le médecin du travail recueille des informations sur la santé du salarié et sur le lien entre sa santé et sa situation de travail. Il donne des conseils en terme d'éducation sanitaire, agit en terme de prévention en lien avec les caractéristiques du poste de travail occupé par le salarié (vaccinations, etc,...), oriente le salarié médicalement. b) Actions en terme de santé collective : Par sa connaissance des risques existant dans l'entreprise, le médecin du travail propose des actions de prévention, d'adaptation des postes de travail. Le médecin du travail organise des campagnes d'éducation sanitaire dans l'entreprise. A.S.V.B. : Pouvez-vous prescrire des examens médicaux complémentaires et/ou réaliser des ordonnances ? H.D. : Le médecin du travail peut prescrire des examens complémentaires en fonction des risques auxquels le salarié est exposé dans le cadre de son travail. Le médecin du travail ne peut pas prendre en charge sur le plan thérapeutique les salariés de l'entreprise (sauf en cas d'urgence). Il ne fait donc pas d'ordonnance. A.S.V.B. : Un salarié peut-il refuser de passer sa visite médicale ? H.D. : Non, selon le code du travail, la visite médicale est obligatoire. A.S.V.B. : Comment s'organise une journée type pour un médecin du travail ? H.D. : Il n'y a pas à proprement parler une journée type pour un médecin du travail. Son temps est organisé en : . Vacations cliniques : réalisation des examens médicaux des salariés. . Vacations de tiers temps : temps passé en milieu de travail (études de poste de travail, participation aux réunions du CHSCT....). A.S.V.B. : Quelles sont les techniques que vous utilisez pour réaliser vos examens ? H.D. : Les techniques utilisées par le médecin du travail sont celles de tout médecin avec en général de façon systématique un examen des urines et un examen de la vision. A.S.V.B. : Le médecin du travail peut-il se substituer au médecin de famille ? H.D. : Non, ce n'est pas notre rôle. Nous ne pouvons pas nous substituer au médecin de famille. A.S.V.B. : Faire une visite médicale annuelle, dispense-t-il de toutes autres consultations ? H.D. : Passer une visite médicale annuelle ne dispense pas de toute autre consultation qui pourrait être nécessaire : par exemple en ophtalmologie ou chez le gynécologue pour la femme . A.S.V.B. : Les sténoses des voies biliaires, est-ce une pathologie que vous connaissez et/ou que vous avez déjà rencontrée dans le cadre de votre métier ? H.D. : Il s'agit d'une pathologie que je n'ai jamais rencontrée dans le cadre de mon exercice professionnel. A.S.V.B. : Est-ce une pathologie sur laquelle vous êtes (suffisamment) informée ? H.D. : Je ne pense pas être bien informée sur cette pathologie. A.S.V.B. : Quelles pourraient être vos actions vis-à-vis d'un malade atteint de cette pathologie ? Plus généralement, comment réagissez-vous vis-à-vis de pathologies aussi graves ? H.D. : Vis- à- vis d'un malade atteint de cette pathologie ou de toute autre pathologie aussi grave soit-elle, mon action en tant que médecin du travail sera de préserver au mieux la place de ce malade dans son milieu de travail et d'adapter son poste de travail à sa santé. En fonction d'un impact du travail, éventuellement négatif, sur la santé du salarié, une inaptitude transitoire pourra être prononcée. A.S.V.B. : Dans le cadre de ce type de pathologies aussi graves et handicapantes, est-ce votre rôle d'alerter la hiérarchie du salarié ? H.D. : Le médecin du travail est tenu au secret médical et ne peut donc indiquer à la hiérarchie la pathologie dont est atteint le salarié. A.S.V.B. : Pouvez-vous le conseiller en termes de soins et de praticiens à consulter ? H.D. : Le médecin du travail peut conseiller le salarié en terme de praticiens à consulter, mais le salarié reste entièrement libre de son choix.
La médecine du travail Entretien avec le Docteur Hélène Daffos
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